La pratique des cytaphérèses pédiatriques – en particulier chez les enfants de faible poids – se distingue de la pratique des aphérèses adultes par un faible nombre d’actes. Cette rareté complique la formation pratique initiale et continue par tutorat des personnels impliqués, nécessaire pour l’habilitation et le maintien des compétences. Une formation spécifique est cependant indispensable pour garantir la sécurité de l’enfant et des personnels concernés pendant et après le prélèvement, mais aussi la qualité du produit cellulaire prélevé et sa conformité aux exigences du prescripteur qui sont exprimées en fonction de la finalité du prélèvement. Les enfants de petits ou de très petits poids méritent une attention particulière : nature et qualité des abords veineux nécessaires pour le bon fonctionnement du séparateur, risques de fluctuations hémodynamiques en relation avec l’importance du volume sanguin dans le circuit extracorporel par rapport au volume sanguin total de l’enfant, risques de toxicité du citrate et de manifestations d’hypocalcémie, minimisation du stress associé à l’acte médicotechnique par des mesures qui peuvent inclure mais ne sont pas limitées à la sédation. Les compétences nécessaires sont rarement réunies au sein de la même équipe. En effet, elles requièrent une coopération étroitement coordonnée entre les équipes d’aphérèse, les équipes pédiatriques, voire les équipes de réanimation pédiatrique, qu’elles appartiennent ou non aux même établissements de santé. Ce partenariat doit être formalisé dans un document décrivant les responsabilités des différents acteurs en fonction de leur qualification et de leur affectation (prescriptions, décisions médicales, décisions infirmières).

Practice of pediatric aphereses – in particular when caring for low-weight children – differs from the practice of adult aphereses, since pediatric aphereses represent low numbers of procedures, which has practical implications in terms of practical training and retraining for involved healthcare personnel, as needed for habilitation and validation of ongoing competencies. A specific training is mandatory in order to ensure both the child and the staff safety during and after collection, as well as ensure high quality of the collected cell product and that its meets predefined specifications that depend on its intended use. Low and very low-weight children deserve a particular attention for a number of procedural and clinical aspects: the nature and quality of venous accesses to ensure proper operation of the cell separator, management of hemodynamic fluctuations in relation with the relative importance of the extracorporeal blood volume as compared to the total blood volume of the child, risks and clinical manifestations of citrate toxicity, minimization of stress during the procedure that may include but is not limited to pharmacological sedation. The full spectrum of competencies needed to deal with these aspects is rarely present within a single team of healthcare professionals; it most often requires the tight combination of expertise drawing from the collection facility, the pediatric department and possibly the pediatric intensive care unit ward, whether from the same or from different institutions. Interactions must be formalized in a document that accurately describes which category of actors is responsible for each category of acts (prescriptions, decisions), depending on their initial qualifications, specific competencies, and affiliations.